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Trastornos de las proteínas de la coagulación adquiridas

La mayoría de las proteínas de la coagulación se producen en el hígado. Por lo tanto, la enfermedad hepática puede provocar una disminución de los niveles de proteínas de la coagulación, en particular los factores VII, IX, X y XI, y proteínas que descomponen los coágulos. La enfermedad hepática grave también puede provocar una afección conocida como coagulación intravascular diseminada (ver debajo). El fibrinógeno, la proteína de la sangre que se produce en el hígado y se convierte en fibrina en respuesta al daño tisular, y el factor de von Willebrand, que se produce fuera del hígado y ayuda a que las plaquetas se adhieran a la pared de los vasos sanguíneos y entre sí, pueden aumentar. en la enfermedad del hígado.

Los perros que ingieren veneno para ratas pueden tener problemas de coagulación de la sangre porque el veneno reduce la producción de proteínas de coagulación en el hígado. Los animales afectados pueden tener coágulos de sangre y hematomas en los tejidos superficiales y profundos. A menudo, los animales no sangran dentro de las primeras 24 horas después de ingerir el veneno. Vitamina K1, administrado por inyección y luego por vía oral, es el tratamiento habitual, pero puede causar efectos secundarios, como anemia o reacciones alérgicas. Si sospecha que su perro ha ingerido algún tipo de veneno para ratas o ratones, se trata de una emergencia y es apropiado acudir inmediatamente a su veterinario.

Coagulación intravascular diseminada (CID) es una afección en la que se desarrollan pequeños coágulos de sangre en todo el torrente sanguíneo, que bloquean los vasos sanguíneos pequeños y consumen las plaquetas y los factores de coagulación necesarios para controlar el sangrado. Por lo general, se desarrolla después de un evento desencadenante, como una infección grave, un golpe de calor, una quemadura, un tumor o una lesión grave. En muchos casos, los signos son sangrado incontrolado y la incapacidad de formar un coágulo normal. La muerte es causada por coágulos sanguíneos extensos o colapso de la circulación, lo que lleva al fallo de uno o varios órganos. Su veterinario determinará e intentará corregir el problema subyacente que causa esta condición. Los líquidos intravenosos son extremadamente importantes para mantener una circulación normal. La causa subyacente debe tratarse con prontitud y pueden ser necesarios medicamentos anticoagulantes. La CID es un trastorno muy grave y, a menudo, mortal. Las posibilidades de supervivencia aumentan con un diagnóstico temprano, pero el diagnóstico temprano puede ser difícil y requiere pruebas especializadas.


¿Mi mascota podría tener hemorragia interna?

Sabemos sobre el sangrado externo porque podemos verlo, sabemos lo grave que puede ser. Pero el sangrado oculto en el interior de nuestras mascotas puede ser mucho más difícil de detectar e igualmente grave.

¿Qué puede causar una hemorragia interna?

Un ejemplo común es después trauma, por ejemplo, después de un accidente automovilístico, la ausencia de sangre física no descarta el sangrado. Las mascotas aún pueden sangrar en espacios fuera de la vista, tal vez puedan sangrar en el cerebro después de golpearse la cabeza o el bazo.

Las hemorragias pequeñas suelen ser autolimitadas porque la sangre forma un coágulo protector. Pero en hemorragias grandes, un coágulo no siempre es suficiente. Además, en el caso de el animal tiene un trastorno de la coagulación, este mecanismo de protección se elimina por completo. Un ejemplo común es después de la ingestión de veneno anticoagulante para ratas. Incluso sin antecedentes de trauma, estos pacientes pueden sangrar en las tripas, los espacios internos o la piel (causando hematomas) hasta que se debiliten severamente, a menudo fatalmente.

Tumores y los vasos sanguíneos dentro de ellos son mucho más propensos a sangrar que los vasos sanos. Un ejemplo común sería el hemangiosarcoma en el bazo, que comúnmente conduce a una gran pérdida de sangre hacia el abdomen.

Entonces, ¿qué vemos en el exterior cuando ocurre una hemorragia interna?

Hay algunos signos comunes que se observan con cualquier sangrado:

Palidez - palidez

Los sangrados continuos o grandes pueden hacer que la mascota se quede sin glóbulos rojos y se vea "pálida". Los veterinarios son buenos para detectar esto.

Sin embargo, en las primeras etapas después de una hemorragia y antes de que un animal se vea pálido, el bazo a menudo se contrae, liberando más glóbulos rojos a la circulación. Por lo tanto, no todos los animales con hemorragia interna parecen pálidos o incluso tienen una cantidad baja de glóbulos rojos a veces, ¡en realidad tienen un mejor color! Afortunadamente, un simple análisis de sangre puede distinguir este tipo de hemorragia.

Taquicardia: frecuencia cardíaca rápida

Si se pierde sangre de la circulación, el corazón tendrá que latir más rápido para tratar de distribuir lo que queda alrededor del cuerpo. Esto puede resultar en un pulso rápido y débil.

Colapso

Si la circulación se ve comprometida hasta el punto en que la sangre ya no puede distribuirse por todo el cuerpo, por ejemplo, al cerebro. La falta de sangre en el cerebro o los pulmones puede provocar un colapso.

La ubicación del sangrado tiene un gran impacto en cualquier otro síntoma que se observe.

El cerebro

Las hemorragias intracraneales (dentro del cráneo) pueden ocurrir después de una lesión en la cabeza o como resultado de un tumor sangrante. El cerebro se encuentra en un espacio finito dentro del cráneo, por lo que el sangrado dentro de él tiende a ejercer presión sobre el tejido cerebral local, lo que afecta la función cerebral. Diferentes áreas del cerebro controlan diferentes funciones, por lo que esto puede manifestarse de diversas maneras, que incluyen: dar vueltas en círculos, dar vueltas, incapacidad para caminar, arrastrar las extremidades, cambios en la dirección de los ojos, cambios de comportamiento, confusión, temblores o adaptación.

Las agallas

El sangrado en el intestino se manifiesta cuando se observa el contenido del intestino, ya sea vomitado (sangre fresca o "posos de café" en el vómito) o defecado (la sangre digerida hace que las heces se vean negras). Técnicamente, sin embargo, esto no es una hemorragia "interna", ya que el intestino puede clasificarse como el exterior de un animal, ya que está vinculado al mundo exterior en ambos extremos.

El abdomen

Este es complicado, porque hay mucho espacio para sangrar en el abdomen. Cuando ha sangrado mucho, el abdomen puede hincharse y sentirse "lleno".

El espacio retroperitoneal

Este es un pequeño espacio escondido detrás de los riñones. Sangrar en este bolsillo puede ser difícil de encontrar y generalmente lo detecta un ecografista experimentado.

El interior de los pulmones

Esto se manifiesta como dificultad para respirar y toser sangre fresca.

Fuera de los pulmones en el pecho

Esto puede manifestarse como respiración superficial, porque los pulmones no pueden expandirse de la forma habitual. La falta de aliento, un tinte azul en las encías, la falta de actividad pueden ser signos.

Bajo la piel

Las hemorragias debajo de la piel generalmente se denominan hematomas y son autolimitadas debido a la tirantez de la piel. A veces, el sangrado logra formar un bulto, o hematoma, más común en los oídos.

En el útero

La menstruación es normal en ciertas etapas del ciclo en las mujeres. Sin embargo, la sangre también puede acumularse aquí por otras razones.

El ojo

Esto generalmente se puede ver desde el exterior con un oftalmoscopio, puede ser doloroso y afectar la visión. También es un espacio muy pequeño, por lo que es posible que no tenga un efecto tan grande en la circulación general. Sin embargo, puede provocar ceguera.

Por lo tanto, se puede ver que la hemorragia interna puede ocurrir en diferentes lugares y manifestarse de diversas formas. No hay ningún "síntoma" de hemorragia interna.

¿Qué pasa si mi veterinario sospecha una hemorragia interna?

Pueden hacer algunas pruebas sencillas en la sangre (el hematocrito y los sólidos totales) que ayudarán a confirmar la sospecha. Debido a que los signos de hemorragia interna son tan variados, se pueden confundir fácilmente con signos de otras enfermedades. Entonces esta prueba ha salvado muchas vidas.

Los veterinarios también pueden tomar fotografías., como una radiografía del tórax o una ecografía del abdomen (en busca de líquido libre chapoteando allí), para obtener más información. O coloque una aguja en la cavidad abdominal o el pecho para detectar una acumulación de sangre libre.

¿Y que?

Las opciones dependen de la ubicación de la sangre. A veces, por ejemplo, en un bazo roto, tiene sentido encontrar quirúrgicamente la causa del sangrado y extirparlo. Otras veces, por ejemplo, sangrando en el cerebro, abrir la cavidad cerebral puede hacer más daño que bien.

La causa del sangrado también es importante.. Por ejemplo, si sangra porque la mascota no tiene los factores de coagulación necesarios, el sangrado será generalizado (en diferentes lugares). Dar una transfusión de sangre, con factores de coagulación adecuados, a menudo será más útil que la cirugía.

Mientras tanto, A veces se administran líquidos para mantener circulando los glóbulos rojos restantes.. También se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos que transportan oxígeno para salvar vidas.

¿Qué hago si sospecho que mi mascota puede estar sangrando internamente?

Cualquier animal con pulsos débiles y rápidos, hinchazón abdominal o encías pálidas debe tratarse como una emergencia y presentarse al veterinario. Después de un accidente automovilístico, siempre vale la pena considerar un análisis de sangre o una exploración para detectar signos tempranos de sangrado antes de que se observen los signos más graves.

Cual es el prognosis?

Esto depende de las circunstancias de los animales, pero hay dos cosas a considerar. La primera es la probabilidad de que sobrevivan a cualquier tratamiento o cirugía a corto plazo, la segunda es el resultado a largo plazo. Por ejemplo, si un tumor sangrante en el abdomen o el pecho ya se ha extendido, es posible que el propietario no quiera que operen los veterinarios ... Incluso si hacerlo podría ayudar al animal a sobrevivir inicialmente. Esta es una conversación para el propietario y el veterinario.


FCE y ANNPE

Los FCE y los ANNPE son dos trastornos de la columna que afectan principalmente a los perros. Si bien son trastornos separados, a menudo se los considera juntos porque los signos clínicos, los resultados de las pruebas y el tratamiento de los dos trastornos son casi idénticos. Los perros de razas grandes de cualquier edad son los más comúnmente afectados, con la excepción del Sheltie y el Schnauzer miniatura, que también suelen desarrollar FCE.

Un FCE se puede considerar como un accidente cerebrovascular de la médula espinal. En este trastorno, un vaso sanguíneo que alimenta la médula espinal queda bloqueado por un trozo de cartílago que se origina en el disco intervertebral. Esto da como resultado una falta de flujo sanguíneo y de nutrientes a la médula espinal, lo que hace que las neuronas funcionen mal.

Los ANNPE se producen a través de una fisiopatología diferente. En este trastorno, una parte del disco intervertebral sano se dispara repentinamente a través de su revestimiento y choca con la médula espinal a gran velocidad. Esto causa hematomas y, a veces, sangrado significativo dentro de la médula espinal.
Los perros a menudo tienen un incidente FCE o ANNPE cuando hacen ejercicio o con un trauma leve, como una caída. Si bien algunos aullidos en el momento en que ocurre el incidente, la mayoría no duele poco después. La aparición de signos neurológicos es muy repentina, algunos perros saltan por una pelota y no pueden caminar momentos después de aterrizar. En muchos casos, los signos neurológicos pueden parecer afectar solo una extremidad trasera, y el perro puede caminar usando las otras tres extremidades.

Como la extrusión del disco intervertebral y otros trastornos de la columna pueden causar signos similares a un FCE o ANNPE, se necesitan una resonancia magnética y una punción lumbar para distinguir estos trastornos.

La fisioterapia es el tratamiento para un FCE o ANNPE. Como la causa subyacente de la disfunción neurológica es la falta de flujo sanguíneo o los hematomas, la cirugía no mejorará la afección y no se ha demostrado que ningún medicamento acelere la recuperación. Con el tiempo, la médula espinal recuperará el flujo sanguíneo y los hematomas desaparecerán. La mayoría de los perros con FCE o ANNPE comenzarán a mostrar una mejora en la función de las extremidades a los pocos días del incidente inicial, y la mayoría recuperará la capacidad de caminar sobre las extremidades afectadas en 2 semanas. Si bien algunos perros gravemente afectados no se recuperan de un FCE o ANNPE, a la gran mayoría les va bien si se les da suficiente tiempo para recuperarse.

Si su mascota de repente no puede caminar, debe consultar a un veterinario de inmediato. Si bien un FCE o ANNPE tiene un buen pronóstico sin cirugía, si su perro ha sufrido una extrusión de disco intervertebral, el pronóstico sin cirugía inmediata puede ser malo.

Puede programar una consulta con nuestro neurólogo llamándonos hoy a nuestra ubicación en Manchester o Newington.


Trastornos hemorrágicos en animales pequeños

Los perros o gatos pueden sangrar o tener hematomas si hay un problema con la función de coagulación de la sangre.

Esto puede ser obvio desde el exterior, con hematomas en la piel, hemorragias nasales o sangre en la orina, por ejemplo. Sin embargo, a veces los animales pueden sangrar internamente, en el pecho o el espacio abdominal, en las articulaciones o el cerebro, o en el intestino (cuando se puede ver sangre en el vómito o las heces, o las heces pueden ser de color oscuro o negro).

En primer lugar, es importante averiguar si existe un problema local que provoque el sangrado, por ejemplo, si hay un tumor o si el perro o el gato ha sufrido un traumatismo. La forma más sencilla de hacer esto es mediante una conversación con el dueño del animal, un examen físico cuidadoso, análisis de sangre y luego, a veces, imágenes de diagnóstico como radiografías (rayos X), ultrasonido o una tomografía computarizada.

Si el médico decide que hay un problema de coagulación sanguínea, es probable que se necesiten más pruebas. La mayoría de los problemas de coagulación de la sangre se deben a un problema con las plaquetas (fragmentos de células pequeñas que inician el proceso de coagulación de la sangre) o factores de coagulación (sustancias en la sangre que estabilizan el coágulo sanguíneo inicial formado por las plaquetas). A veces puede haber problemas para descomponer los coágulos de sangre demasiado rápido, pero esto es poco común.

Diferentes curas para diferentes causas.

Hay muchas causas posibles de problemas con la coagulación de la sangre. Hay muchos problemas de coagulación hereditarios descritos en perros y gatos, como la hemofilia, pero son muy raros. Los problemas de sangrado más comunes que vemos en el RVC son:

  • Trombocitopenia inmunomediada. Esta es una enfermedad en la que el sistema inmunológico del perro o gato destruye sus propias plaquetas. Estos pacientes son tratados con medicamentos inmunosupresores y transfusiones de glóbulos rojos.
  • Intoxicación por rodenticidas. Muchos venenos para ratas actúan deteniendo la coagulación de la sangre y tienen el mismo efecto en perros y gatos que en ratas. Los perros en particular pueden encontrar estos venenos sabrosos. Podemos tratar a estos animales con vitamina K y, a veces, con transfusiones de plasma y glóbulos rojos.
  • Infección por Angiostrongylus vasorum (gusano pulmonar). El gusano pulmonar puede causar problemas con la coagulación de la sangre, y no entendemos completamente por qué, aunque el RVC tiene investigaciones en curso en esta área que pueden ayudarnos a encontrar tratamientos más efectivos. Los perros afectados se tratan con medicamentos antiparasitarios y transfusiones de plasma.

La importancia de los donantes

Las transfusiones de plasma y glóbulos rojos pueden ser muy útiles para tratar a muchos pacientes con problemas de coagulación. Siempre estamos ansiosos por escuchar a los propietarios que piensan que su mascota podría ser un donante de sangre adecuado. ¡Visite nuestro sitio web aquí y háganos saber si su gato o perro podría ser un héroe que salve vidas!


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